Mucormicosis rinocerebral: Una revisión bibliográfica a propósito de un caso clínico / Rhinocerebral mucormycosis: A literature review and report of clinical case

RESUMEN La mucormicosis es una infección fúngica oportunista, poco común causada por hongos del orden de los mucorales. Ocurre a una tasa anual de 1.7 casos por cada millón de personas y presenta una tasa de mortalidad alta que oscila desde el 30 hasta el 90% de acuerdo con el estado sistémico del paciente. Los escenarios más complejos se observan en pacientes inmunosuprimidos, mientras que, en pacientes competentes, la invasión fúngica es bien controlada por el sistema inmune del huésped. La infección comienza luego de la ex-posición, inhalación e invasión de esporas dentro de la cavidad oral y nasal desde donde se puede diseminar a otras partes del cuerpo, permitiendo diferentes presentaciones clínicas en pacientes susceptibles. Actualmente, los registros internacionales de mortalidad de mucormicosis en niños con neoplasias van desde 41.3 a 66.6, por lo que el objetivo de este estudio es presentar un caso raro de mu-cormicosis rinocerebral en un paciente masculino de 4 años quien además presentó como enfermedad base una leucemia linfoblástica aguda B común, tratado con anfotericina B liposomal y debridación quirúrgica de las zonas afectadas. Finalmente, se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible con el afán de determinar y describir los signos, síntomas, diagnóstico, tratamiento disponible y pronóstico de esta enfermedad.

ABSTRACT Mucormycosis is an uncommon opportunistic fungal infection caused by fungi of the mucoral order. Occurs at an annual rate of 1.7 cas-es per million people. It has a high mortality rate ranging from 30 to 90% according to the patient's systemic status. The most complex scenarios are observed in immunosuppressed patients, whereas, in competent patients, the fungal invasion is well controlled by the host's immune system. The infection begins after exposure, inhalation and invasion of spores into the oral and nasal cavity from where it can spread to other parts of the body, allowing different clinical presentations in susceptible patients. Currently, international records of mortality of mucormycosis in children with neoplasms range from 41.3 to 66.6. The objective of this study is to present a rare case of rhi-nocerebral mucormycosis in a 4-year-old male patient who also presented as a base disease a leukemia acute B-lymphoblastic disease. Our patient was treated with liposomal amphotericin B and surgical debridement of affected areas. In addition, a systematic review of the available literature was carried out with the aim of determining and describing the signs, symptoms, diagnosis, available treatment and prognosis of this disease.

Quiste odontogénico calcificante de amplia dimensión: Reporte de caso con 8 meses de acompañamiento / Large calcifying odontogenic cyst: Case report with 8 months of follow-up / Cisto odontogênico calcificante de ampla dimensão: relato de caso com 8 meses de seguimento

El Quiste Odontogénico Calcificante (QOC) es una patología poco común que afecta en iguales proporciones a ambos se-xos, sin clara predilección por maxilar o mandíbula, es frecuentemente visto en asociación con dientes incluidos, así como otras patologías con las que puede compartir ciertas características especialmente radiológicas. El presente caso trata del manejo de un paciente masculino de 16 años de edad atendido en la clínica de cirugía oral y maxilofacial de la Universidad Nacional Autónoma de México, asintomático, con una lesión en mandíbula de importantes dimensiones, radiográficamente presentó una lesión radiolúcida de aproximadamente 4 cm, bordes definidos, abarca desde distal del 2do molar hasta el án-gulo y parte de la rama mandibular del lado izquierdo. Requirió un abordaje amplio que permita el tratamiento de la lesión y la prevención de una fractura asociada, así como un tratamiento que permita cubrir la posibilidad de una probable lesión tipo ameloblastoma más agresiva que el diagnóstico histopatológico no descartaba por completo. El paciente a 8 meses de seguimiento ha presentado una favorable evolución sin datos clínicos o radiográficos de recidiva, con adecuada función y estética.

Calcifying Odontogenic Cyst (COC) is a rare pathology that affects both sexes in equal proportions, without clear prefer-ence for maxilla or mandible. It is frequently seen in association with teeth included, as well as shares certain particularly radiological features with other diseases. The present case deals with the management of a 16-year-old male patient treated at the oral and maxillofacial surgery clinic of the Universidad Nacional Autónoma de Mexico, asymptomatic, with a jaw in-jury of important dimensions, radiographically presented a radiolucent lesion of approximately 4 cm, defined edges, covers from distal of the 2nd molar to the angle and part of the mandibular branch on the left side. It required a wide approach that allows the treatment of the lesion while simultaneously preventing an associated pathologic fracture. The treatment should also cover the possibility of a more aggressive ameloblastoma type lesion than the histopathological diagnosis did not rule out completely. The patient at 8 months of follow-up had a favorable evolution without clinical or radiographic evidence of recurrence, with adequate function and aesthetics.

O Cisto Odontogênico Calcificante (COC) é uma patologia rara que afeta em proporções iguais para ambos os sexos, sem clara preferência para a maxila ou mandíbula é muitas vezes visto em associação com dentes incluídos, e outras patologias que podem compartilhar certas características especialmente radiológicas. O presente relato de caso diz é ao respeito à gestão de um paciente homem de 16 anos de idade tratado na clínica de cirurgia oral e maxilo-facial da Universidade Au-tônoma do México, assintomático, com uma lesão na mandíbula de dimensões importantes, radiografia mostrou uma lesão radiolúcida de aproximadamente 4 cm, bordas definidas, afetando desde o distal do 2º molar até o ângulo e parte do ramo mandibular do lado esquerdo. Foi necessária uma ampla abordagem que permita o tratamento da lesão e prevenção de uma fratura associada, além disso um tratamento que irá abranger a possibilidade de lesão provavelmente tipo ameloblastoma mais agressivo que o diagnóstico histopatológico não descartou completamente. O paciente aos 8 meses de seguimento teve uma evolução favorável sem dados clínicos ou radiográficos de recorrência, com função e estética adequadas.

Tumor gástrico gigante del estroma gastrointestinal / Gigantic gastric gastrointestinal stromal tumor

Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are found most commonly in the stomach, jejunum and ileum. Usually they are submucosal encapsulated nodules, measuring from few millimeters to 9 cm. The prognostic factors are size of the tumor, number of mitotic figures and the presence of metastases at the time of the diagnosis. Gigantic gastric GIST has been reported , symptoms in this tumors, are related to the appearance of complications. Here in we discuss the case of 55-years-old male who had a gigantic gastric GIST . At surgery we found a cystic tumor which origin was the greater gastric curvature. Inmunohistochemical studies were positive for CD34, CD117. The histological report informed more than 10 mitotic figures for high power field, that associated to the tumoral size, allowed us to classify this tumor as a malignant GIST. After recovery from surgery the patient was referred to adjuvant treatment with imatinib.

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) se encuentran con mayor frecuencia en estómago, yeyuno e ileon. Habitualmente son nódulos encapsulados submucosos que miden entre unos pocos milímetros y 9cm de diámetro. El pronóstico depende del tamaño del tumor, del número de mitosis y de la presencia de metástasis en el momento del diagnóstico. Se han reportado algunos GIST gástricos gigantes los que son sintomáticos secundariamente a sus complicaciones. En el presente reporte, discutimos el caso de un paciente masculino de 55 años portador de un GIST gástrico gigante. En la cirugía se encontró un tumor quístico que se originaba en la curvatura mayor del estómago. La inmunohistoquímica fue positiva para CD34 y CD117. El estudio histológico informó de más de 10 mitosis por campo de aumento mayor, lo que asociado al tamaño nos permitió clasificar el tumor como un GIST maligno. Después de la cirugía el paciente fue derivado para tratamiento adyuvante con imatinib.

¿Pueden las unidades de ultrasonografía obstétrica participar activamente en la procuración de órganos? Captación de válvulas cardíacas en malformados incompatibles con la vida / Can ultrasonography obstetric units to actively take part in obtaining organs? Obtaining cardiac valves in incompatible with life anomalous fetuses

Se presentan 4 casos en los cuales se realizó el diagnóstico prenatal de malformación incompatible con la vida (anencefalia en tres casos y agenesia renal bilateral en el restante) y las madres aceptaron la proposición de donar el corazón del neonato para procuración de válvulas cardíacas. Se discute este manejo como alternativa adecuada y bien aceptada por las pacientes en virtud de un diagnóstico con pronóstico letal.

Frontiers in internal medicine

Clinical research in Internal Medicine has provided may scientific advances during the past few years. However, the newly generated information overrides the time available to read all of the medial literature regarding advances in Internal Medicine. The goal of this review is to summarize some of the most relevant improvements in clinical practice published over the last few years. From Cardiology to Pulmonary, the authors of this review expose in a succinct way what they and many of their peers consider to be the most trascendental information gathered from thousands of publications. The authors of this review article have attempted to avoid sensationalism by incluiding facts instead of just simply optimistic preliminary findings that can mislead clinicians' decision making. The review is focused on information obtained through well-designed, prospective clinical trials and cohorts where the effectiveness of medical interventions and diagnostic procedures were tested